PERGUNTAS

A cárie dental pode ser definida como uma destruição localizada dos tecidos dentais causada pela ação das bactérias.
A desmineralização dos tecidos dentais (esmalte, dentina ou cemento) é causada por ácidos, especialmente o ácido lático, produzido pela fermentação bacteriana dos carboidratos da dieta, geralmente a sacarose (açúcar). Inicialmente, pode produzir um leve desconforto, sendo a dor de dente, o sinal mais indicativo da existência de cárie. Se já estiver instalada, o recurso inicial é tratá-la, procurando um dentista. Em casos mais graves, pode ocorrer, até mesmo, a perda dos dentes, com sérias conseqüências funcionais, psicológicas e estéticas. Do ponto de vista anatômico e microbiológico, existem vários tipos diferentes de cáries: cáries coronárias, radiculares e reincidentes. Cáries coronárias – o tipo mais comum; ocorre tanto em crianças como em adultos; as cáries coronárias estão localizadas mais frequentemente nas superfícies oclusais ou entre os dentes. Cáries radiculares – à medida que envelhecemos, as gengivas sofrem recessões expondo parte das raízes dos dentes. Como não existe esmalte a cobrir as raízes dos dentes, estas áreas expostas cariam facilmente. Cáries recidivantes (reincidentes) – as cáries podem formar-se à volta das restaurações ou das coroas. Esta situação ocorre porque estas áreas têm tendência para acumular mais placa bacteriana e podem, em último caso, dar origem a uma cárie dentária.

Gengivite é uma inflamação da gengiva, causada diretamente pela presença da placa bacteriana na região da margem gengival. Se a placa não for removida pela escovação e uso de fio dental diários, ela produz toxinas (agentes inflamatórios) que irritam a mucosa da gengiva causando a gengivite. Neste estágio inicial da doença da gengiva, os danos podem ser revertidos, uma vez que o osso e o tecido conjuntivo que segura os dentes no lugar ainda não foram atingidos. Entretanto, se a gengivite não for tratada, ela pode evoluir para uma periodontite e causar danos permanentes aos dentes. Os sintomas clássicos da gengivite incluem gengivas vermelhas, inchadas e sensíveis que podem sangrar durante a escovação. Outro sintoma de doença é o recuo ou retração da gengiva, conferindo aos dentes uma aparência alongada. Algumas pessoas têm mau hálito frequente ou sentem gosto ruim na boca, mesmo se a doença não estiver em estágio avançado.

A periodontite, também chamada de doença periodontal, é conhecida popularmente como Piorréia. É uma inflamação crônica que acomete gengiva, osso e ligamentos de suporte dos dentes, sendo definida como uma condição patológica multifatorial complexa, na qual a microbiota assim como a resposta imunológica do hospedeiro contribuem para a destruição do periodonto. Ela é uma das principais causas de perda de dentes em adultos e a principal causa em pessoas idosas, pela destruição, aos poucos, das estruturas de sustentação do dente durante as manifestações da periodontite ao longo da vida.

A placa bacteriana ou biofilme bacteriano é uma película aderente e transparente constituída por bactérias açúcares, formando-se constantemente nos dentes. É a principal causa de cáries dentárias e doença gengival. Esse acúmulo é mais intenso nos locais onde a higiene bucal não está sendo feita de maneira adequada.

Cálculo ou tártaro, é o resultado da mineralização da placa bacteriana ou biofilme maduro. Após aproximadamente 21 dias, caso o biofilme bacteriano não seja removido, há o estabelecimento de uma comunidade estável de bactérias. O cálculo então forma-se a partir da mineralização da placa, com a participação da saliva que contém íons de cálcio, e do dente, de onde a placa retira cálcio e fosfato pela queda do pH. O tártaro pode não só ameaçar a saúde dos seus dentes e gengivas como também é um problema estético porque é mais poroso e retém a pigmentação mais facilmente.

Halitose ou mau hálito é a exalação de odores desagradáveis oriundos da cavidade bucal ou estômago através da respiração. Como o olfato se adapta rapidamente a qualquer odor constante, o portador de halitose acostuma-se com o próprio hálito, não sendo capaz de perceber o seu problema. O mau hálito pela manhã é normal, pois durante a noite a quantidade de saliva diminui, podendo ocorrer aumento das bactérias. As causas mais comuns do mau hálito são decorrentes de resfriados, aftas, dor de garganta ou cáries. O problema do mau cheiro é facilmente resolvido com a escovação dos dentes e da língua.

A doença periodontal provoca a reabsorção do osso alveolar que circunda o dente e também a destruição do ligamento periodontal. Essa destruição, causada por bactéria, é gradual, lenta e indolor e, como consequência, provoca um aumento progressivo da mobilidade dental.

Os sisos (ou terceiros molares) são os últimos dentes a se desenvolverem. O ser humano, em sua maior parte, tem quatro sisos, um em cada canto da boca. Normalmente desenvolvem-se entre os 16 aos 20 anos. Também são chamados popularmente de “Dente do juízo” ou “Dente Queiro”. O dente do siso não está presente em todas as pessoas, algumas vezes porque a pessoa não tem o germe dentário deste dente e outras vezes porque ele não erupcionou por falta de espaço na arcada dental ou por estar mal posicionado dentro do osso.

Dente incluso, também denominado dente retido por alguns, é um órgão dentário que, mesmo completamente desenvolvido, não fez sua erupção na época normal, encontrando-se no interior do osso, totalmente rodeado por tecido ósseo ou tecido ósseo e mucosa. As inclusões mais frequentes ocorrem com dentes que fazem erupção mais tardia, que são os terceiros molares e os caninos.

A xerostomia (também conhecida como boca seca ou secura da boca) é um sintoma relacionado à falta de saliva. A xerostomia pode causar dificuldade em falar e comer, pode levar à halitose (mau hálito) e aumento dramático de cáries dentárias, já que o efeito de proteção da saliva não está presente, e também pode fazer com que a mucosa da boca se torne mais vulnerável a infecções. Existem várias razões para que as glândulas que produzem a saliva, chamadas glândulas salivares, não estejam a funcionar correctamente. Estas incluem os efeitos secundários de alguns medicamentos, radioterapia, quimioterapia, a menopausa e hábitos como fumar.

A sensibilidade dentária é a dor de dentes causada pelo desgaste da superfície do dente ou do tecido gengival. A causa mais comum da sensibilidade dentária nos adultos é a exposição de raízes dentárias devido à recessão gengival. As raízes não estão cobertas por esmalte e, por isso, centenas de canalículos dentinários que comunicam com o nervo do dente (polpa) estão expostos. Quando o quente, frio ou alteração de pressão toca nestes canalículos, sente-se dor.

O bruxismo ou, preferencialmente, “ranger dos dentes” é um hábito parafuncional que leva o paciente a ranger os dentes de forma rítmica durante o sono ou, menos prejudicialmente, durante o dia. É observada em pacientes de todas as idades e geralmente está relacionada ao alto nível de estresse. Ocorre em cerca de 15% das pessoas. Pode causar desgastes nos dentes e agir como um dos fatores causais das dores de cabeça e distúrbios da articulação temporomandibular. Ranger os dentes à noite e apertá-los durante o dia formam um problema progressivo que o paciente frequentemente não nota e só é apercebido se prestar atenção na própria tensão muscular ou se o rangido noturno é escutado por outrem. O diagnóstico geralmente é feito depois que surgem algumas complicações como desgastes nos dentes, dores na musculatura mastigatória, estalidos nas articulações, perdas ósseas na mandíbula e maxila e travamento das articulações temporomandibulares.

Úlceras aftosas (aftas) são pequenas feridas ou inchaços esbranquiçados que circundam uma área de aspecto avermelhado. Caracteriza-se como áreas de erosão (com rompimento do tecido epitelial e exposição do tecido conjuntivo) em qualquer local da cavidade bucal. Geralmente ocasiona reação inflamatória de intensidade leve ou moderada associada à dor, desaparecendo em menos de 10 dias, sem tratamento médico. As aftas não são contagiosas e são confundidas, muitas vezes, com lesões herpéticas, sendo estas causadas pelo vírus do herpes, muito contagioso. As aftas ocorrem no interior da cavidade oral enquanto que as lesões herpéticas normalmente, ocorrem no exterior da cavidade oral. As aftas são feridas comuns e muitas vezes recidivantes (reincidentes), contudo, a sua causa é incerta mas alguns especialistas acreditam que se devem a alterações do sistema imunitário e que bactérias ou vírus podem estar envolvidos. Factores externos como o stress, traumatismos, alergias, tabaco, deficit de ferro ou de vitaminas, e certos alimentos podem tornar as pessoas mais susceptíveis.

Lesões herpéticas, também chamadas de Herpes simplex, são grupos de bolhas cheias de líquido e dolorosas à volta dos lábios e, por vezes, por baixo do nariz ou à volta do queixo. Estas lesões herpéticas são normalmente causadas por um tipo de vírus do herpes e são muito contagiosas. A primeira infecção ocorre na infância, por vezes, sem sintomas e pode ser confundida com uma constipação. A partir do momento em que uma pessoa é infectada, o vírus mantém-se no organismo, causando frequentes episódios recorrentes. Contudo, para algumas pessoas, o vírus mantém-se inactivo. O aparecimento das lesões pode estar associado a episódios de baixa de imunidade do organismo como gripes e febre, aumento do nível de estresse e contacto direto com pessoas que estejam com lesões ativas.

Traumatismo dentário é qualquer dano causado ao dente, gengiva e osso que o cerca. Os dentes traumatizados podem sofrer deslocamento do seu lugar, avulsão, fractura, sofrer mudança de cor, ou mesmo o aparecimento tardio de infecção dentária. As principais causas de traumas são acidentes na infância, acidentes no trânsito, acidentes durante a prática desportiva e agressões.

A cárie de biberão ou cárie de mamadeira acomete a dentição decídua, ou seja, dentes de leite de crianças pequenas. Estas cáries são provocadas pela exposição frequente e demorada dos dentes a líquidos que contém açúcar. Nestes incluem-se o leite, a papa e sumos de fruta. Os líquidos açúcarados depositam-se à volta dos dentes durante longos períodos enquanto o bébé dorme conduzindo à formação de cáries dentárias que se desenvolvem, em primeiro lugar, nos dentes anteriores superiores e inferiores. Por esta razão, não deve deixar que o bébé adormeça com o biberão de sumo ou de leite na boca. Por sua vez, na hora da sesta, dê um biberão com água ou uma chucha. Se está a amamentar, evite que o seu bébé mame continuamente. Após cada refeição, limpe os dentes com um tecido limpo e húmido ou com uma gaze.

O clareamento dental pode ser realizado basicamente de duas maneiras: acompanhado por um dentista ou de modo caseiro. Todos os diferentes tipos de tratamento para clareamento dental utilizam um gel para clarear o dente. Quanto maior a concentração do gel, mais rápido pode ser realizado o clareamento. Concentrações acima de 20% só podem ser feitas em consultório. O gel nessas concentrações queima as mucosas e necessita cuidados especiais. Os tratamentos feitos em consultório exigem pelo menos 2 sessões de cerca de 1h30 a 2 horas, onde o gel é ativado quimicamente e por uma fonte de luz (LED, Laser ou associação dos dois). O clareamento caseiro é feito com gel de menor concentração (10 a 20%) e moldeiras de silicone. Para apresentar resultados, o tratamento caseiro leva no mínimo 15 dias e o uso do gel e da moldeira varia de 3 a 4 horas por dia. Os principais riscos são uma sensibilidade temporariamente aumentada nos dentes, um clareamento excessivo e queimaduras químicas.

Implante dentário é um parafuso de titânio que substituirá a raiz de um dente natural que por qualquer motivo foi extraído. O implante é colocado no osso do maxilar superior ou inferior e, com o tempo, irá integrar-se podendo depois suportar forças como se tratasse de um dente natural. Os implantes dentários são extremamente versáteis podendo substituir um ou mais dentes em falta.

Facetas estéticas são procedimentos odontológicos destinados a recobrir os dentes para melhorar sua estética e função. Podem ser confeccionadas em resina fotopolimerizável ou em porcelana. As facetas em resina fotopolimeromerizável são feitas diretamente sobre os dentes, no próprio consultório do dentista, sem a necessidade de moldagens e nem de desgastes significativos da estrutura dental. Já as facetas de porcelana exigem desgastes do esmalte dentário e moldagens que são enviadas aos laboratórios de prótese, onde são confeccionadas. Posteriormente são devolvidas ao dentista que as cimentará sobre os dentes do paciente.

A coroa protética é utilizada para cobrir inteiramente ou somente uma parte da coroa de um dente danificado. Além de conferir maior resistência a um dente fragilizado, a coroa pode ser utilizada para melhorar sua aparência, o formato ou alinhamento dos dentes no arco. Uma coroa também pode ser colocada sobre um implante, dando-lhe o formato e estrutura parecidos com a do dente natural, a fim de que este possa desempenhar suas funções. As coroas de porcelana ou cerâmica simulam a cor natural dos dentes, sendo individualizadas de acordo com características próprias de cada paciente. A porcelana pode ser ligada a uma estrutura metálica visando aumentar sua resistência em área de maior esforço mastigatório.

Os estudos mostram que muitas grávidas apresentam gengivite gravídica. Os sintomas incluem gengivas avermelhadas, inflamadas e com hemorragia. A gengivite ocorre mais frequentemente durante a gravidez devido ao aumento do nível de hormonas que potenciam a forma como as gengivas reagem a produtos inflamatórios da placa bacteriana. Contudo, é a placa bacteriana (e não as hormonas) que é a principal causa da gengivite. Manter os seus dentes limpos, sobretudo junto à linha gengival, vai ajudar a reduzir drasticamente ou mesmo a prevenir a gengivite durante a gravidez. A substituição dos doces por alimentos mais nutritivos como o queijo, as frutas ou vegetais frescos é a melhor opção para manter os seus dentes saudáveis

O ideal é vigiar a escovagem das suas crianças até aos 6 anos de idade, usando uma pequena quantidade de pasta dentífrica fluoretada adequada para a idade da criança. Use uma escova de filamentos suaves, escove primeiro as superfícies internas de todos os dentes, onde a placa bacteriana se acumula mais, depois escove todas as superfícies externas dos dentes. Direccione os filamentos da escova para a linha gengival. Escove suavemente para a frente e para trás. Coloque a escova de modo que os filamentos fiquem nas superfícies mastigatórias dos dentes. Escove suavemente para a frente e para trás.